醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  非淋性慢性前列腺炎可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。非淋性慢性前列腺炎通常由細菌感染、免疫異常、盆底肌肉功能障礙、精神心理因素、不良生活習慣等原因引起。

  1、調(diào)整生活方式

  避免久坐、憋尿、飲酒及辛辣刺激飲食，規(guī)律作息有助于緩解癥狀。每日溫水坐浴15-20分鐘可改善局部血液循環(huán)。適度有氧運動如散步、游泳等能增強免疫力，但需避免騎行等壓迫會陰部的運動。

  2、物理治療

  前列腺按摩可促進炎性分泌物排出，需由專業(yè)醫(yī)師操作。生物反饋治療能幫助調(diào)節(jié)盆底肌肉功能，緩解排尿不適。局部熱敷或微波理療可減輕疼痛癥狀，每周進行2-3次。

  3、藥物治療

  細菌性感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛。伴有排尿困難時可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，完成全程治療。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  濕熱下注型可選用前列舒通膠囊，氣滯血瘀型適用前列欣膠囊。針灸取穴關(guān)元、中極、三陰交等穴位，每周治療3次。中藥熏蒸通過皮膚吸收藥效，常用黃柏、苦參等清熱解毒藥材。

  5、手術(shù)治療

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于合并前列腺增生的患者。前列腺穿刺引流術(shù)可用于頑固性膿腫病例。手術(shù)存在尿失禁、性功能障礙等風險，需嚴格評估適應(yīng)癥。

  患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免長時間騎車或駕車。建議記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化，定期復查前列腺液常規(guī)。心理壓力過大可能加重病情，可通過冥想、音樂療法等方式放松。急性發(fā)作期間需臥床休息，癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時復診調(diào)整治療方案。注意會陰部清潔衛(wèi)生，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。