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急性腎炎水腫的主要機(jī)制包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留、血漿膠體滲透壓降低及毛細(xì)血管通透性增加。
1、腎小球?yàn)V過(guò)率下降急性腎炎時(shí)免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管腔狹窄，濾過(guò)面積減少，原尿生成減少，體內(nèi)水分無(wú)法有效排出。
2、水鈉潴留腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管對(duì)鈉的重吸收，血漿晶體滲透壓升高刺激抗利尿激素分泌，加重水鈉潴留。
3、血漿膠體滲透壓降低大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降使組織間液回流減少，液體在組織間隙積聚形成水腫。
4、毛細(xì)血管通透性增加炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素等使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬，血漿蛋白滲出至組織間隙，進(jìn)一步加重水腫程度。
急性期需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000-1500ml，監(jiān)測(cè)尿量及體重變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑。
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