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右肺中心型肺癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、姑息性放療等方式綜合干預(yù)。治療方案需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果、體能狀態(tài)及并發(fā)癥個(gè)體化制定。
1、靶向治療針對(duì)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變可使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥物,需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)突變類(lèi)型,可能伴隨皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
2、免疫治療PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗適用于高表達(dá)患者,需檢測(cè)腫瘤突變負(fù)荷,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等。
3、化療方案含鉑雙藥方案如培美曲塞聯(lián)合順鉑可控制病灶進(jìn)展,常見(jiàn)骨髓抑制、惡心嘔吐等反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。
4、姑息治療局部放療可緩解中央型病灶引起的阻塞性肺炎或咯血,鎮(zhèn)痛治療需按三階梯原則使用嗎啡緩釋片等藥物改善生存質(zhì)量。
建議聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持與呼吸康復(fù)訓(xùn)練,定期評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案,疼痛控制與心理疏導(dǎo)需貫穿全程。
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