醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒心房間隔缺損可能由遺傳因素、孕期感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、胎兒發(fā)育異常等原因引起，可通過手術(shù)修補(bǔ)或介入封堵等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分患兒存在家族遺傳傾向，可能與染色體異?；蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。建議家長進(jìn)行遺傳咨詢，孕期需加強(qiáng)產(chǎn)前超聲篩查。治療以手術(shù)修補(bǔ)為主，藥物僅用于緩解心力衰竭等癥狀。

  2、孕期感染

  妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。家長需注意孕前疫苗接種和孕期防護(hù)，患兒出生后需定期心超監(jiān)測，缺損較大者需在幼兒期行介入封堵術(shù)。

  3、藥物暴露

  孕期服用抗癲癇藥、維A酸等致畸藥物或接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免接觸污染物。新生兒確診后應(yīng)根據(jù)缺損大小選擇觀察或擇期手術(shù)，可選用地高辛等強(qiáng)心藥物輔助治療。

  4、發(fā)育異常

  胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育不全導(dǎo)致原發(fā)孔缺損，或繼發(fā)隔吸收過多形成繼發(fā)孔缺損。家長需關(guān)注患兒喂養(yǎng)困難和呼吸急促癥狀，小型缺損可能自愈，中型缺損需在3-5歲行介入治療。

  建議母乳喂養(yǎng)并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，避免劇烈哭鬧和呼吸道感染，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝管理和心功能評(píng)估。