醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌大細(xì)胞癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式治療。大細(xì)胞癌屬于非小細(xì)胞肺癌中侵襲性較強(qiáng)的類型，治療方案需根據(jù)分期和患者身體狀況綜合制定。

  1、手術(shù)切除：

  早期局限性病灶首選根治性肺葉切除術(shù)，中央型腫瘤可能需全肺切除，術(shù)中需清掃縱隔淋巴結(jié)。術(shù)后病理分期為II-III期者需輔助治療。

  2、放射治療：

  適用于不可手術(shù)的局部晚期患者，采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療，常與化療聯(lián)用。腦轉(zhuǎn)移患者可考慮全腦放療預(yù)防病灶進(jìn)展。

  3、化學(xué)治療：

  含鉑雙藥方案是基礎(chǔ)治療，常用藥物包括順鉑聯(lián)合依托泊苷、紫杉醇等。廣泛期患者可采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療提高療效。

  4、靶向治療：

  對于PD-L1高表達(dá)患者，帕博利珠單抗等免疫治療藥物可作為一線選擇。存在特定基因突變者可嘗試對應(yīng)靶向藥物。

  治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白食物，配合適度有氧運(yùn)動維持心肺功能，定期復(fù)查評估治療效果。