醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕期肝功能異常可通過(guò)調(diào)整飲食、定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、病因排查等方式處理，通常由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、妊娠期急性脂肪肝等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少高脂食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族食物，避免腌制食品，每日分5-6次少量進(jìn)食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

  2、定期監(jiān)測(cè)

  每周復(fù)查肝功能指標(biāo)，重點(diǎn)觀察總膽汁酸、轉(zhuǎn)氨酶變化，配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)進(jìn)行肝膽超聲檢查。

  3、藥物治療

  妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝，病毒性肝炎需用替諾福韋等抗病毒藥物，藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物。

  4、病因排查

  需篩查乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體等病毒標(biāo)志物，檢測(cè)自身免疫性肝病抗體，排除HELLP綜合征等妊娠特有疾病，根據(jù)病因制定個(gè)體化方案。

  保持充足休息，避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，所有治療需在產(chǎn)科和肝病科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行。