醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  兒童睪丸癌的早期癥狀主要有無痛性睪丸腫大、陰囊墜脹感、腹部或腹股溝區(qū)隱痛、睪丸質地變硬、陰囊皮膚發(fā)紅或水腫等。睪丸癌在兒童中較為罕見，但早期發(fā)現(xiàn)對預后至關重要，若出現(xiàn)上述癥狀建議及時就醫(yī)排查。

  1、無痛性睪丸腫大

  睪丸體積增大是兒童睪丸癌最常見的早期表現(xiàn)，通常為一側睪丸進行性腫大，觸診時腫塊質地堅硬且表面不規(guī)則?；純嚎赡芤虿G丸鞘膜積液導致陰囊外觀膨隆，但無明顯疼痛感。需通過超聲檢查與睪丸炎、睪丸扭轉等疾病鑒別，確診需依賴病理活檢。

  2、陰囊墜脹感

  患兒可能主訴陰囊區(qū)域有沉重感或下墜不適，尤其在久站或活動后加重。這種癥狀源于腫瘤增大對周圍組織的牽拉，可能伴隨精索靜脈曲張。家長需注意觀察患兒是否頻繁調整褲襠或拒絕觸碰患側陰囊，此類非特異性表現(xiàn)易被誤認為生長痛或運動損傷。

  3、腹部或腹股溝隱痛

  約三成患兒會出現(xiàn)放射性疼痛，因腫瘤壓迫輸精管或淋巴回流受阻導致。疼痛多表現(xiàn)為間歇性鈍痛，可向同側腰部、下腹部放射。需警惕隱睪惡變患兒出現(xiàn)此癥狀，未降睪丸發(fā)生癌變概率較正常位置睪丸高數(shù)十倍。

  4、睪丸質地變硬

  正常睪丸質地均勻有彈性，而癌變睪丸觸診時可觸及堅硬結節(jié)或整體質地改變，類似鵝卵石樣觸感。腫瘤組織可能破壞睪丸白膜導致輪廓不規(guī)則，但患兒通常無自發(fā)疼痛。臨床需與睪丸結核、肉芽腫性炎等疾病進行鑒別診斷。

  5、陰囊皮膚改變

  晚期可能出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫、靜脈曲張或溫度升高，因腫瘤侵犯鞘膜或淋巴管阻塞所致。部分患兒可見陰囊皮膚呈橘皮樣改變，此時多已發(fā)生局部浸潤。需注意與急性附睪炎鑒別，后者常伴發(fā)熱和劇烈觸痛。

  家長應定期檢查兒童睪丸發(fā)育情況，洗澡時可用雙手輕柔觸診雙側睪丸對比大小和質地。發(fā)現(xiàn)異常腫塊或持續(xù)癥狀時，須立即至小兒泌尿外科就診，避免延誤治療時機。日常避免睪丸區(qū)域外傷，隱睪患兒需在2歲前完成手術矯正。治療期間應保證營養(yǎng)均衡，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血。