醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳酸脫氫酶偏高400多單位每升可能由輕度溶血性貧血、心肌梗死、病毒性肝炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

  1、溶血性貧血

  紅細(xì)胞破壞釋放乳酸脫氫酶入血，可伴有黃疸、乏力，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充葉酸，藥物可用琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液、重組人促紅細(xì)胞生成素。

  2、心肌梗死

  心肌細(xì)胞壞死導(dǎo)致酶譜升高，常伴隨胸痛和心電圖異常，需緊急冠脈介入治療，藥物可用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組鏈激酶。

  3、病毒性肝炎

  肝細(xì)胞損傷后酶類釋放，可能出現(xiàn)厭油和肝區(qū)疼痛，需抗病毒治療并監(jiān)測肝功能，藥物可選恩替卡韋分散片、注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊。

  4、腫瘤轉(zhuǎn)移

  惡性腫瘤廣泛浸潤導(dǎo)致組織破壞，可能出現(xiàn)消瘦和占位性病變，需病理確診后放化療，藥物可用注射用順鉑、紫杉醇注射液、甲磺酸奧希替尼片。

  發(fā)現(xiàn)乳酸脫氫酶持續(xù)升高需完善肝膽超聲、心肌酶譜、腫瘤標(biāo)志物等檢查，避免高脂飲食并保證充足睡眠。