醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝大三陽患者病毒量正常值通常為低于20國際單位/毫升，實(shí)際檢測結(jié)果受病毒復(fù)制活躍度、肝功能狀態(tài)、抗病毒治療情況、檢測方法靈敏度等因素影響。

  1、病毒復(fù)制活躍度

  乙肝病毒DNA載量高低直接反映病毒復(fù)制活躍程度，高病毒載量提示傳染性強(qiáng)，需結(jié)合肝功能評估是否啟動(dòng)抗病毒治療。

  2、肝功能狀態(tài)

  轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常者即使病毒量未超標(biāo)，也可能存在肝損傷，需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲等指標(biāo)。

  3、抗病毒治療情況

  接受恩替卡韋、替諾福韋等核苷類藥物治療的患者，病毒量應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查，理想狀態(tài)下治療1年內(nèi)應(yīng)降至檢測下限。

  4、檢測方法差異

  不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的PCR檢測試劑靈敏度存在差異，低于1000國際單位/毫升的結(jié)果建議在同一實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行動(dòng)態(tài)對比。

  建議大三陽患者保持規(guī)律作息，避免酒精攝入，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)檢查，出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時(shí)就診。