來源:博禾知道
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顱底骨折顱內(nèi)積氣可能由外傷性顱底骨折、醫(yī)源性操作、顱內(nèi)感染、自發(fā)性腦脊液漏等原因引起,需通過影像學(xué)檢查確診并采取針對(duì)性治療。
1. 外傷因素頭部撞擊或穿透?jìng)麑?dǎo)致顱底骨質(zhì)斷裂,氣體經(jīng)骨折縫隙進(jìn)入顱內(nèi)。表現(xiàn)為頭痛、腦脊液鼻漏,需絕對(duì)臥床并使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。
2. 醫(yī)源性操作鼻竇手術(shù)或腰椎穿刺時(shí)氣體意外進(jìn)入顱腔。伴隨耳鳴、噴射性嘔吐,可采用頭低腳高位促進(jìn)氣體吸收,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。
3. 感染因素化膿性中耳炎或鼻竇炎引發(fā)骨質(zhì)破壞,產(chǎn)氣菌感染形成顱內(nèi)積氣。出現(xiàn)發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直,應(yīng)靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染。
4. 自發(fā)性漏顱底先天發(fā)育薄弱或腫瘤侵蝕導(dǎo)致腦脊液漏繼發(fā)積氣。典型癥狀為體位性頭痛,需行腰大池引流或硬膜修補(bǔ)術(shù)。
患者應(yīng)避免用力咳嗽或擤鼻,保持大便通暢,定期復(fù)查頭顱CT觀察積氣吸收情況,出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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