醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜厚通常是指子宮內(nèi)膜在超聲檢查中超過正常生理厚度，可能與激素水平異常、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。

  1、激素水平異常

  雌激素分泌過多或孕激素不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚，常見于無排卵性月經(jīng)周期或多囊卵巢綜合征。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素，必要時(shí)需進(jìn)行診斷性刮宮。

  2、子宮內(nèi)膜增生

  子宮內(nèi)膜增生是子宮內(nèi)膜過度生長的病理狀態(tài)，分為單純性增生和復(fù)雜性增生?；颊叱Ｓ挟惓Ｗ訉m出血，可能伴隨貧血。治療需根據(jù)類型選擇醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等，嚴(yán)重者需宮腔鏡手術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜炎

  慢性子宮內(nèi)膜炎會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫而增厚，多由細(xì)菌感染引起。癥狀包括下腹隱痛、白帶異常等?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素，配合熱敷緩解癥狀。

  4、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜局部過度生長形成息肉樣突起，超聲可能表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚。主要癥狀為經(jīng)間期出血，確診需宮腔鏡檢查。小息肉可用炔諾酮片治療，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。

  5、子宮內(nèi)膜癌

  絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚需警惕惡性腫瘤，典型癥狀為絕經(jīng)后出血。診斷依賴分段診刮病理檢查，早期可行全子宮切除術(shù)，晚期需配合紫杉醇注射液等化療藥物。

  發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，限制高雌激素食物攝入，保持會(huì)陰清潔。肥胖患者需控制體重，定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。