醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痔瘡手術(shù)后肛門(mén)一般不會(huì)變小。痔瘡手術(shù)主要針對(duì)病變組織進(jìn)行切除或結(jié)扎，通常不會(huì)影響肛門(mén)正常結(jié)構(gòu)和功能。

  痔瘡手術(shù)包括外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)精準(zhǔn)處理痔核及周圍病變血管，避免損傷肛門(mén)括約肌和黏膜組織。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門(mén)狹窄感，多與局部水腫、瘢痕形成或疼痛導(dǎo)致的肌肉緊張有關(guān)，隨著傷口愈合和規(guī)律擴(kuò)肛訓(xùn)練，肛門(mén)功能可逐漸恢復(fù)正常。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范操作的手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)永久性縮小，少數(shù)患者術(shù)后早期排便困難多與心理恐懼或暫時(shí)性組織腫脹相關(guān)。

  若術(shù)中過(guò)度切除肛管皮膚或術(shù)后瘢痕增生嚴(yán)重，可能引起肛門(mén)狹窄，這種情況需通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物軟化大便配合器械擴(kuò)肛改善。肛門(mén)狹窄發(fā)生概率較低，與患者個(gè)體愈合能力及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)，及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢和擴(kuò)肛治療可有效預(yù)防持續(xù)性狹窄。

  術(shù)后應(yīng)保持肛門(mén)清潔干燥，每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，飲食需增加膳食纖維攝入量，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期出現(xiàn)排便異常或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生可能開(kāi)具乳果糖口服溶液、麻仁軟膠囊等藥物輔助通便，必要時(shí)使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免久坐久站，定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于功能恢復(fù)。