醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  體外碎石主要適用于腎結(jié)石直徑小于2厘米、輸尿管上段結(jié)石且腎功能良好的患者，禁忌人群包括孕婦、凝血功能障礙者、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形者。

  1、腎結(jié)石患者

  結(jié)石直徑在5毫米至2厘米之間的腎盂或腎盞結(jié)石，未合并尿路感染或梗阻時(shí)可行體外碎石。需配合尿常規(guī)、B超等檢查評(píng)估。

  2、輸尿管結(jié)石患者

  輸尿管上段結(jié)石滯留時(shí)間短于2周且無(wú)明顯水腫者適用，中下段結(jié)石效果較差。治療前需通過(guò)CT確認(rèn)結(jié)石位置及周圍組織情況。

  3、腎功能正常者

  患側(cè)腎臟GFR需大于30ml/min，無(wú)腎積水或輕度積水。嚴(yán)重腎功能不全者可能加重腎臟損傷。

  4、無(wú)禁忌癥者

  排除主動(dòng)脈瘤、未控制的尿路感染等禁忌癥。凝血功能異常者可能引發(fā)嚴(yán)重血尿，需提前糾正。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。