醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右肋骨疼痛特別是在深呼吸時可能由肋軟骨炎、胸膜炎、膽囊疾病、肋骨骨折等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病情嚴重程度。

  1、肋軟骨炎

  肋軟骨與肋骨連接處無菌性炎癥可能導(dǎo)致局部刺痛，深呼吸時牽拉加重疼痛。熱敷和休息可緩解癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。

  2、胸膜炎

  肺部感染或結(jié)核等疾病累及胸膜時，深呼吸會引發(fā)胸膜摩擦痛。多伴有咳嗽發(fā)熱，需完善胸部CT檢查，可使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治療原發(fā)感染。

  3、膽囊疾病

  膽囊炎或膽石癥可能放射至右肋區(qū)，疼痛常于進食油膩后加重。超聲檢查可確診，輕癥可用熊去氧膽酸片緩解，反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  4、肋骨骨折

  外傷后出現(xiàn)的局限性劇痛，咳嗽或深呼吸時明顯。需拍攝肋骨三維CT，采用胸帶固定保守治療，疼痛劇烈時可短期服用洛索洛芬鈉。

  建議避免劇烈運動和突然轉(zhuǎn)體動作，若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、黃疸需立即就醫(yī)。急性期可嘗試腹式呼吸減輕胸廓活動度。