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急性心肌梗死的黃金救治時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi),實(shí)際救治效果受血管阻塞程度、基礎(chǔ)疾病、年齡、就醫(yī)延遲等因素影響。
1、血管阻塞程度冠狀動(dòng)脈完全閉塞時(shí)需在60分鐘內(nèi)開(kāi)通血管,可采用溶栓治療或急診介入手術(shù),常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。
2、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病或高血壓患者需更早干預(yù),心肌損傷進(jìn)展更快,需在90分鐘內(nèi)完成血運(yùn)重建,同時(shí)控制血糖血壓。
3、年齡因素老年患者耐受缺血能力差,75歲以上患者建議在100分鐘內(nèi)完成救治,需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后選擇治療方案。
4、就醫(yī)延遲癥狀識(shí)別不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致救治時(shí)間窗縮短,胸痛持續(xù)20分鐘不緩解應(yīng)立即呼叫急救,避免自行駕車(chē)就醫(yī)。
發(fā)病后保持靜臥,立即舌下含服硝酸甘油,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間,急救人員到達(dá)后需明確告知用藥史和過(guò)敏史。
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