醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒輕度缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期常見的腦損傷，主要表現(xiàn)為肌張力異常、反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難，通常由胎盤功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程延長、母體低血壓等因素引起。

  1、胎盤功能異常

  胎盤早剝或老化導(dǎo)致胎兒供氧不足，可能伴隨胎心監(jiān)護異常。需及時進行新生兒復(fù)蘇，必要時給予氧療，可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物、神經(jīng)節(jié)苷脂等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

  2、臍帶繞頸

  臍帶受壓影響血氧輸送，分娩時可見胎兒心率減速。出生后需監(jiān)測血氧飽和度，若出現(xiàn)呼吸暫?？煽紤]無創(chuàng)通氣，藥物選擇與胎盤異常情況相同。

  3、產(chǎn)程延長

  第二產(chǎn)程超過2小時可能引發(fā)胎兒窘迫，常伴有胎糞污染羊水。需清理呼吸道后給予亞低溫治療，配合使用促腦代謝藥物如吡拉西坦注射液。

  4、母體低血壓

  產(chǎn)婦休克或麻醉導(dǎo)致血壓下降時，胎兒腦血流灌注不足。需維持新生兒正常體溫和血壓，嚴(yán)重時可短期使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。

  建議母乳喂養(yǎng)并定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評估，避免過度刺激，保持環(huán)境安靜以促進腦功能恢復(fù)。