醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左眼球結(jié)膜下出血可能由外傷、劇烈咳嗽、高血壓、結(jié)膜炎癥、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。球結(jié)膜下出血是指結(jié)膜下小血管破裂導(dǎo)致的出血，通常表現(xiàn)為眼白部分出現(xiàn)鮮紅色斑塊。

  1、外傷

  眼部受到外力撞擊或揉搓可能導(dǎo)致結(jié)膜下小血管破裂。輕微外傷引起的出血通常范圍較小，可能伴有輕微異物感。避免揉眼，可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液緩解不適，若出血持續(xù)擴(kuò)大需及時(shí)就醫(yī)。

  2、劇烈咳嗽

  劇烈咳嗽或嘔吐時(shí)胸腔壓力驟增，可能引發(fā)結(jié)膜毛細(xì)血管破裂。這種情況常見(jiàn)于感冒、支氣管炎患者，出血多呈片狀但無(wú)疼痛感。

  3、高血壓

  長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致血管脆性增加，引發(fā)自發(fā)性結(jié)膜下出血。這類出血范圍較大且易復(fù)發(fā)，可能伴隨頭暈、頭痛等癥狀。需監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。

  4、結(jié)膜炎癥

  病毒性或細(xì)菌性結(jié)膜炎可能引起結(jié)膜充血水腫，導(dǎo)致血管通透性增加。除出血外還伴有眼部分泌物增多、畏光等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液或更昔洛韋眼用凝膠治療。

  5、血液系統(tǒng)疾病

  血小板減少癥或凝血功能障礙患者易出現(xiàn)反復(fù)結(jié)膜下出血，可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需完善血常規(guī)檢查，確診后遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片等止血?jiǎng)?/p>

  出現(xiàn)球結(jié)膜下出血后48小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕出血，后期改為熱敷促進(jìn)吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制血壓血糖，保持眼部清潔。若出血面積超過(guò)眼表三分之一、伴有視力下降或反復(fù)發(fā)作，需及時(shí)到眼科排查全身性疾病。日常注意用眼衛(wèi)生，佩戴護(hù)目鏡進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，糖尿病患者需定期檢查眼底。