醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右腎腺瘤多數(shù)屬于良性腫瘤，通常不嚴(yán)重，但需定期隨訪(fǎng)排除惡變可能。腎腺瘤可分為腎皮質(zhì)腺瘤、嗜酸細(xì)胞腺瘤等類(lèi)型，極少數(shù)可能發(fā)展為腎細(xì)胞癌。

  1、腎皮質(zhì)腺瘤

  最常見(jiàn)的良性腎腺瘤類(lèi)型，體積通常小于3厘米，可能與長(zhǎng)期透析或獲得性囊性腎病有關(guān)，影像學(xué)檢查可見(jiàn)邊界清晰的均質(zhì)腫塊。

  2、嗜酸細(xì)胞腺瘤

  由腎小管上皮細(xì)胞增生形成，具有特征性中央瘢痕表現(xiàn)，需與嫌色細(xì)胞癌鑒別，確診需依賴(lài)病理活檢。

  3、惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)

  極少數(shù)腎腺瘤可能含有惡性成分，當(dāng)腫瘤快速增大超過(guò)4厘米或出現(xiàn)出血壞死時(shí)，需警惕惡變?yōu)槟I細(xì)胞癌的可能。

  4、治療原則

  小于3厘米的無(wú)癥狀腺瘤建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT，大于4厘米或懷疑惡變者需行腎部分切除術(shù)或射頻消融治療。

  發(fā)現(xiàn)右腎腺瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊患側(cè)腰部，定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能，出現(xiàn)血尿或腰痛癥狀需及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT。