來源:博禾知道
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多數(shù)腦梗塞患者無須支架手術(shù),是否需手術(shù)主要取決于血管狹窄程度、梗死范圍、基礎(chǔ)疾病控制情況以及癥狀嚴(yán)重程度。
1、血管狹窄程度當(dāng)腦血管狹窄超過70%且存在血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)可能需支架植入,通常通過腦血管造影評(píng)估,伴隨反復(fù)頭暈或短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
2、梗死范圍大面積腦梗死急性期可能需取栓支架治療,多與心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心源性栓塞有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或意識(shí)障礙,需聯(lián)合抗凝藥物。
3、基礎(chǔ)疾病控制高血壓糖尿病控制不佳者更易出現(xiàn)血管再狹窄,這類患者需優(yōu)先優(yōu)化藥物治療方案,如使用阿托伐他汀、氯吡格雷等二級(jí)預(yù)防藥物。
4、癥狀嚴(yán)重程度頻繁發(fā)作的進(jìn)展性卒中或后循環(huán)缺血可能考慮支架治療,需排除出血傾向后使用阿司匹林等抗血小板藥物進(jìn)行圍手術(shù)期管理。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食配合康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查血管超聲評(píng)估支架通暢情況。
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