醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃全部切除后可能引起營養(yǎng)不良、傾倒綜合征、貧血和消化功能紊亂等問題，可通過飲食調(diào)整、藥物干預(yù)和定期監(jiān)測進(jìn)行管理。

  1、營養(yǎng)不良

  胃切除后食物快速進(jìn)入腸道，導(dǎo)致維生素B12、鐵、鈣等吸收障礙。建議少量多餐，選擇高蛋白易消化食物，必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)充復(fù)合維生素、葡萄糖酸亞鐵和碳酸鈣。

  2、傾倒綜合征

  胃容量缺失使高糖食物快速進(jìn)入空腸，引發(fā)心悸、出汗等癥狀。避免單次攝入過多流食，餐后平臥20分鐘，醫(yī)生可能開具奧曲肽、阿卡波糖或生長抑素緩解癥狀。

  3、貧血

  胃酸分泌缺失影響鐵和維生素B12吸收，導(dǎo)致缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血。定期檢測血常規(guī)，遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵、葉酸或維生素B12注射液。

  4、消化紊亂

  食物未經(jīng)胃研磨直接進(jìn)入腸道，可能引起腹脹腹瀉。選擇攪拌機(jī)處理食物，醫(yī)生可能推薦胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶或多潘立酮改善消化功能。

  術(shù)后需長期隨訪營養(yǎng)指標(biāo)，每日分6-8餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇魚肉、豆腐等低脂高蛋白食物，避免冰鎮(zhèn)及刺激性飲食。