醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性十二指腸潰瘍可通過抑酸治療、抗菌治療、黏膜保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性十二指腸潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、遺傳因素等原因引起。

  1、抑酸治療

  質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑。H2受體拮抗劑如法莫替丁、雷尼替丁可作為替代選擇。

  2、抗菌治療

  根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑是常用抗生素組合。

  3、黏膜保護(hù)治療

  硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等藥物可在潰瘍表面形成保護(hù)膜。前列腺素類似物米索前列醇能促進(jìn)黏膜修復(fù)，但孕婦禁用。

  4、手術(shù)治療

  對于出現(xiàn)穿孔、梗阻或大出血等并發(fā)癥的患者，可能需要進(jìn)行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)方式選擇取決于潰瘍位置和嚴(yán)重程度。

  患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，保持規(guī)律飲食。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測潰瘍愈合情況，必要時調(diào)整治療方案。