醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  需要刮宮的疾病主要有不全流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜息肉、異常子宮出血、子宮內(nèi)膜增生、葡萄胎等。刮宮是一種通過手術(shù)方式清除子宮內(nèi)容物的醫(yī)療操作，適用于多種婦科疾病的診斷和治療。

  1、不全流產(chǎn)

  不全流產(chǎn)是指妊娠組織未完全排出子宮，可能導(dǎo)致持續(xù)出血或感染。刮宮可清除殘留組織，幫助子宮恢復(fù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀，需遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，術(shù)后需注意休息和預(yù)防感染。

  2、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的良性病變，可能引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。診斷性刮宮可獲取組織進(jìn)行確診，治療性刮宮能直接切除息肉。術(shù)后可能使用左炔諾孕酮片調(diào)節(jié)激素，或桂枝茯苓膠囊輔助化瘀。

  3、異常子宮出血

  異常子宮出血包括功能失調(diào)性子宮出血、圍絕經(jīng)期出血等，當(dāng)藥物治療無效時需刮宮止血并明確病因。刮宮可快速控制出血，同時獲取內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查?；颊呖赡馨殡S貧血癥狀，需配合琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)血藥物。

  4、子宮內(nèi)膜增生

  子宮內(nèi)膜增生是內(nèi)膜異常增厚的病變，存在癌變風(fēng)險。診斷性刮宮可明確增生類型，復(fù)雜型增生患者需后續(xù)藥物或手術(shù)治療。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等孕激素制劑，需定期復(fù)查內(nèi)膜情況。

  5、葡萄胎

  葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，表現(xiàn)為子宮內(nèi)異常增生的水泡狀組織。徹底清宮是主要治療手段，術(shù)后需監(jiān)測血HCG水平。高?；颊呖赡苄桀A(yù)防性使用注射用放線菌素D等化療藥物，并長期隨訪防止惡變。

  刮宮術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免盆浴和性生活1個月，觀察出血量和體溫變化。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，促進(jìn)血紅蛋白合成。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，2周后復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量增多需及時就醫(yī)。