醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  發(fā)育遲緩的作業(yè)治療主要包括感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練。作業(yè)治療通過(guò)針對(duì)性活動(dòng)改善兒童的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、社交等功能障礙，需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師制定個(gè)性化方案。

  1、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

  針對(duì)觸覺(jué)、前庭覺(jué)、本體覺(jué)等感覺(jué)輸入異常，采用平衡木、蹦床、觸覺(jué)刷等工具進(jìn)行脫敏訓(xùn)練。通過(guò)有規(guī)律的感覺(jué)刺激輸入，幫助大腦正確處理感覺(jué)信息，改善注意力分散、動(dòng)作笨拙等問(wèn)題。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，每次20-30分鐘，每周3-5次。

  2、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

  通過(guò)串珠、插板、握筆練習(xí)等提升手眼協(xié)調(diào)和手指靈活性。對(duì)于握力不足者可選用特制粗柄工具，逐步過(guò)渡到標(biāo)準(zhǔn)尺寸。結(jié)合剪紙、橡皮泥塑形等趣味活動(dòng)，增強(qiáng)拇指對(duì)掌、三指捏等精細(xì)動(dòng)作控制能力。

  3、粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

  設(shè)計(jì)攀爬架、平衡墊、障礙跨越等全身性活動(dòng)，改善肌張力異常和姿勢(shì)控制。針對(duì)行走不穩(wěn)的兒童可采用助行器輔助，逐步減少支撐。通過(guò)球類(lèi)拋接、舞蹈模仿等游戲化訓(xùn)練，增強(qiáng)軀干穩(wěn)定性和四肢協(xié)調(diào)性。

  4、認(rèn)知功能訓(xùn)練

  運(yùn)用拼圖、分類(lèi)卡片、記憶配對(duì)等教具，提升視覺(jué)辨別、邏輯排序和工作記憶能力。將訓(xùn)練融入購(gòu)物模擬、交通信號(hào)識(shí)別等生活場(chǎng)景，加強(qiáng)事物關(guān)聯(lián)性理解。對(duì)于語(yǔ)言遲緩者配合手勢(shì)交流，逐步建立符號(hào)化思維。

  5、日常生活訓(xùn)練

  分步驟練習(xí)穿衣、進(jìn)食、如廁等自理技能，采用視覺(jué)提示卡分解動(dòng)作流程。選擇易穿脫的魔術(shù)貼衣物、防滑餐具等適應(yīng)性輔具，降低操作難度。通過(guò)角色扮演鞏固刷牙、洗手等衛(wèi)生習(xí)慣，每周記錄獨(dú)立完成的項(xiàng)目進(jìn)度。

  家長(zhǎng)需保持治療延續(xù)性，每日在家重復(fù)關(guān)鍵訓(xùn)練內(nèi)容，但單次時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)兒童注意力時(shí)限。創(chuàng)造無(wú)障礙活動(dòng)環(huán)境，避免過(guò)度包辦代替。定期與治療師溝通調(diào)整方案，配合言語(yǔ)治療、物理治療等綜合干預(yù)。注意觀察兒童情緒反應(yīng)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制維持參與積極性，治療期間保證充足營(yíng)養(yǎng)和睡眠。