醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺癌尿血不止可能由腫瘤侵犯尿道、凝血功能障礙、合并尿路感染、治療后并發(fā)癥等原因引起，需結合具體病情分析。

  1、腫瘤侵犯

  前列腺癌進展可能侵犯尿道或膀胱頸部，導致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，可能伴隨排尿困難?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片、維生素K1注射液等止血藥物。

  2、凝血異常

  晚期腫瘤可能引發(fā)彌散性血管內凝血或血小板減少，造成凝血功能障礙。出血常表現(xiàn)為皮膚瘀斑合并血尿。需輸注血小板懸液或新鮮冰凍血漿，配合使用重組人凝血因子VIIa。

  3、尿路感染

  腫瘤患者免疫力低下易繼發(fā)尿路感染，炎癥刺激黏膜引發(fā)出血。多伴有尿頻尿急癥狀?？蛇x用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、頭孢呋辛酯片等抗感染治療。

  4、治療相關

  放療或穿刺活檢可能損傷尿道黏膜導致遲發(fā)性出血。通常表現(xiàn)為間歇性血尿?？刹捎冒螂讻_洗配合使用腎上腺素鹽水局部止血。

  前列腺癌患者出現(xiàn)持續(xù)血尿需立即就醫(yī)，日常應保持飲水量，避免劇烈運動加重出血，定期監(jiān)測血紅蛋白變化。