醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮腔鏡手術(shù)和人流的主要區(qū)別在于適應(yīng)癥和操作方式。宮腔鏡手術(shù)主要用于診斷和治療宮腔內(nèi)病變，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等；人流則是終止妊娠的手術(shù)方式。兩者在操作器械、目的及術(shù)后護(hù)理等方面均有明顯差異。

  1、適應(yīng)癥差異

  宮腔鏡手術(shù)適用于宮腔疾病的診療，包括異常子宮出血、不孕癥宮腔評(píng)估、宮腔粘連分離等。人流僅針對(duì)妊娠10周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠終止，需通過負(fù)壓吸引或藥物方式清除妊娠組織。前者解決病理問題，后者解決妊娠問題。

  2、操作器械對(duì)比

  宮腔鏡手術(shù)需使用光學(xué)鏡體經(jīng)宮頸置入宮腔，配合電切環(huán)等器械進(jìn)行可視化操作。人流僅需金屬吸管或藥物引發(fā)宮縮，無(wú)須內(nèi)窺設(shè)備輔助。前者技術(shù)門檻更高，后者屬于基礎(chǔ)婦產(chǎn)科操作。

  3、麻醉方式不同

  宮腔鏡手術(shù)多采用靜脈麻醉或硬膜外麻醉，確保患者術(shù)中無(wú)痛且保持體位穩(wěn)定。人流可選擇局部宮頸麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜，部分藥物流產(chǎn)甚至無(wú)須麻醉。麻醉深度與手術(shù)復(fù)雜度正相關(guān)。

  4、術(shù)后恢復(fù)區(qū)別

  宮腔鏡術(shù)后需禁盆浴1個(gè)月以防感染，禁止性生活2-4周。人流術(shù)后出血通常持續(xù)1-2周，需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留。兩者均需預(yù)防性使用抗生素，但宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷更可控。

  5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  宮腔鏡可能發(fā)生子宮穿孔、水中毒等特有并發(fā)癥。人流常見風(fēng)險(xiǎn)為不全流產(chǎn)、宮腔粘連。前者并發(fā)癥多與操作技術(shù)相關(guān)，后者與妊娠組織清除程度有關(guān)。

  術(shù)后均需注意會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周。宮腔鏡患者應(yīng)記錄月經(jīng)恢復(fù)情況，人流患者需落實(shí)避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行超聲或血HCG檢測(cè)。飲食上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。