醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  陰毛突然增多可能與激素水平變化、藥物影響、內(nèi)分泌疾病、卵巢腫瘤、腎上腺疾病等因素有關(guān)。陰毛的生長(zhǎng)受雄激素調(diào)控，短期內(nèi)明顯增多需警惕病理性因素。

  1、激素水平變化

  青春期、妊娠期或圍絕經(jīng)期女性可能出現(xiàn)生理性陰毛增多。青春期雄激素分泌增加可刺激毛囊發(fā)育，妊娠期胎盤(pán)分泌的雄激素前體可能轉(zhuǎn)化為活性雄激素，圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素下降而雄激素相對(duì)增多。這些情況通常伴隨其他第二性征發(fā)育，無(wú)須特殊處理。

  2、藥物影響

  長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、睪酮制劑或促蛋白合成類(lèi)固醇可能導(dǎo)致多毛癥。部分抗癲癇藥物如丙戊酸鈉可能干擾激素代謝，避孕藥中孕激素成分若具有雄激素活性也可能刺激毛發(fā)生長(zhǎng)。停藥后癥狀多可緩解，必要時(shí)可咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

  3、內(nèi)分泌疾病

  多囊卵巢綜合征是育齡期女性陰毛增多的常見(jiàn)病因，與胰島素抵抗導(dǎo)致的卵巢雄激素分泌過(guò)多有關(guān)，常伴月經(jīng)紊亂、痤瘡。庫(kù)欣綜合征因腎上腺皮質(zhì)醇過(guò)量分泌引發(fā)多毛，特征性表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋。這兩種疾病需通過(guò)激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診。

  4、卵巢腫瘤

  卵巢男性化腫瘤如支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤能分泌大量睪酮，導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰毛濃密、聲音低沉等男性化體征，超聲檢查可見(jiàn)卵巢實(shí)性占位。此類(lèi)腫瘤多為良性，手術(shù)切除后激素水平可恢復(fù)正常。

  5、腎上腺疾病

  先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥因21-羥化酶缺陷導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙，促腎上腺皮質(zhì)激素代償性升高刺激雄激素過(guò)度分泌。腎上腺腫瘤也可直接分泌脫氫表雄酮等雄激素前體物質(zhì)，需通過(guò)地塞米松抑制試驗(yàn)和CT檢查鑒別。

  建議記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間及伴隨表現(xiàn)，避免自行使用脫毛產(chǎn)品或激素類(lèi)藥物。日常注意保持會(huì)陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。若同時(shí)出現(xiàn)月經(jīng)異常、體重驟變或嗓音改變，應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或婦科就診，完善性激素六項(xiàng)、腎上腺CT等檢查明確病因。確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，多囊卵巢綜合征患者可通過(guò)口服避孕藥或胰島素增敏劑改善癥狀，腫瘤性疾病通常需要手術(shù)干預(yù)。