醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  嬰兒倒睫毛可通過按摩眼瞼、清潔護理、物理牽拉、臨時固定、就醫(yī)評估等方式改善。倒睫毛可能與眼瞼發(fā)育異常、瞼緣炎癥、先天畸形等因素有關，通常表現(xiàn)為頻繁眨眼、揉眼、結膜充血等癥狀。

  1、按摩眼瞼

  用洗凈的食指指腹沿瞼緣輕柔按摩，每日重復進行數(shù)次，有助于促進眼瞼肌肉發(fā)育。按摩時需避開眼球，力度以不引起嬰兒哭鬧為宜。若合并瞼緣內(nèi)翻，可重點按摩內(nèi)翻部位。按摩后觀察睫毛方向是否改善，持續(xù)1-2周無效需調(diào)整方法。

  2、清潔護理

  使用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔瞼緣，清除分泌物和結痂皮。每日清潔1-2次可減少睫毛對眼球的摩擦刺激。清潔后涂抹紅霉素眼膏等潤滑劑保護角膜。注意棉簽需單向滾動避免二次污染，操作時固定嬰兒頭部防止誤傷。

  3、物理牽拉

  對于局部少量倒睫，可用眼科鑷夾住異常睫毛根部輕輕外拉，改變其生長方向。操作前需消毒器械，動作需快速準確。此方法適合3-6個月以上嬰兒，需家長在醫(yī)生指導下進行。牽拉后觀察有無眼瞼紅腫等不良反應。

  4、臨時固定

  用醫(yī)用膠布將下瞼皮膚向下牽拉固定，使睫毛暫時脫離角膜。選擇低敏膠布避免刺激皮膚，每次固定不超過4小時。固定期間注意觀察嬰兒是否抓撓，皮膚出現(xiàn)紅斑需立即停用。該方法適用于體檢或外出時的臨時處理。

  5、就醫(yī)評估

  若倒睫持續(xù)3個月以上或伴隨角膜上皮損傷，需就診眼科排查先天性瞼內(nèi)翻等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能采用電解毛囊術或瞼內(nèi)翻矯正術治療。術后需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，定期復查瞼緣愈合情況。

  家長應每日觀察嬰兒眼部有無分泌物增多或畏光流淚，避免使用粗糙毛巾擦拭眼睛。哺乳期母親可適量補充維生素A促進嬰兒眼瞼發(fā)育。多數(shù)生理性倒睫會隨面部發(fā)育自行改善，若6月齡后仍持續(xù)存在或出現(xiàn)角膜混濁需及時干預。護理期間保持嬰兒手部清潔，防止揉眼加重刺激。