醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶嘔吐物是黏液可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、胃腸炎、腸梗阻等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并干預(yù)。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  寶寶胃容量小且賁門括約肌發(fā)育不完善，若喂奶過快、過量或姿勢不當(dāng)，可能導(dǎo)致奶液與胃黏液混合后吐出。家長需采用少量多次喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，避免立即平躺。哺乳期母親應(yīng)減少攝入辛辣刺激食物。

  2、胃食管反流

  嬰幼兒食管下段括約肌功能未成熟，胃內(nèi)容物易反流至口腔形成黏液狀嘔吐物?？赡芘c喂養(yǎng)方式、早產(chǎn)等因素有關(guān)，常伴隨哭鬧、拒食等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂顆粒、蒙脫石散等保護(hù)黏膜藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行胃底折疊術(shù)。

  3、呼吸道感染

  感冒或支氣管炎時(shí)，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，與胃液混合后形成黏液性嘔吐物。多伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。家長可用生理海鹽水噴鼻清理鼻腔，醫(yī)生可能開具小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

  4、胃腸炎

  病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥，黏液分泌增多并與消化液混合嘔吐。常見輪狀病毒感染引起水樣便伴黏液嘔吐。需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，醫(yī)生可能使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，細(xì)菌性感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒。

  5、腸梗阻

  先天性腸旋轉(zhuǎn)不良或腸套疊時(shí)，腸道梗阻使腸液與黏液無法下行而反流嘔吐。表現(xiàn)為膽汁樣嘔吐物、腹脹、血便等急癥癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位或腸粘連松解術(shù)等治療，延誤可能導(dǎo)致腸壞死。

  家長應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，嘔吐后2小時(shí)內(nèi)暫禁食但需少量多次喂水。保持寶寶側(cè)臥位防誤吸，及時(shí)更換污衣物避免著涼。母乳喂養(yǎng)者母親需清淡飲食，配方奶喂養(yǎng)可嘗試換用低乳糖奶粉。若嘔吐物帶血絲、呈噴射狀或伴有嗜睡、尿少等脫水表現(xiàn)，須立即急診處理。