醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  下消化道出血可能由痔瘡、肛裂、結腸息肉、炎癥性腸病等原因引起，可通過藥物止血、內鏡治療、手術切除等方式干預。

  1、痔瘡

  排便用力或久坐導致肛周靜脈曲張破裂，表現為便后滴血。溫水坐浴可緩解癥狀，嚴重時需使用地奧司明片、痔瘡栓、復方角菜酸酯乳膏。

  2、肛裂

  糞便干硬劃傷肛管皮膚形成裂口，伴隨排便劇痛。增加膳食纖維攝入改善便秘，急性期可用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、太寧栓。

  3、結腸息肉

  腸黏膜增生形成的贅生物易破損出血，常見無痛性血便。腸鏡下電切或EMR術切除息肉，術后需服用奧美拉唑、康復新液、枯草桿菌二聯活菌。

  4、炎癥性腸病

  克羅恩病或潰瘍性結腸炎導致腸黏膜糜爛，伴有腹瀉腹痛。需長期服用美沙拉嗪、潑尼松、硫唑嘌呤，重癥需生物制劑或腸段切除術。

  出現血便需禁食辛辣刺激食物，保持肛周清潔，記錄出血頻次和量并及時消化科就診。