醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  狂犬病怕水主要表現(xiàn)為恐水癥，是疾病進(jìn)展期的典型癥狀。狂犬病病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，會(huì)導(dǎo)致吞咽肌痙攣和自主神經(jīng)功能紊亂，從而引發(fā)對(duì)水的恐懼反應(yīng)。

  1. 病毒侵襲神經(jīng)

  狂犬病毒通過(guò)外周神經(jīng)向中樞遷移，優(yōu)先攻擊腦干和邊緣系統(tǒng)，導(dǎo)致控制吞咽和呼吸的神經(jīng)核團(tuán)受損。

  2. 吞咽肌痙攣

  病毒刺激引發(fā)喉部肌肉強(qiáng)直性收縮，患者試圖飲水時(shí)會(huì)出現(xiàn)痛苦的嗆咳和窒息感，形成條件反射性恐懼。

  3. 自主神經(jīng)紊亂

  交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致唾液分泌亢進(jìn)，而吞咽功能障礙使患者無(wú)法處理分泌物，進(jìn)一步加重對(duì)液體的排斥。

  4. 腦功能損害

  病毒直接破壞丘腦和杏仁核等情緒調(diào)節(jié)中樞，造成感知異常，將普通飲水行為識(shí)別為威脅性刺激。

  出現(xiàn)恐水癥狀表明疾病已進(jìn)入臨床期，需立即隔離治療并實(shí)施鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理，同時(shí)嚴(yán)格防護(hù)避免傳播。