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多數(shù)情況下胎兒胸腔積液可經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)后繼續(xù)妊娠,需結(jié)合積液量、病因及孕周綜合評(píng)估。處理方式主要有動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)、宮內(nèi)治療、病因篩查、多學(xué)科會(huì)診。
1、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)輕度積液且無(wú)結(jié)構(gòu)異常時(shí),建議每2-4周超聲隨訪積液變化,約60%單純性積液可自行吸收。
2、宮內(nèi)治療中重度積液可能壓迫胎兒心肺,需在胎兒醫(yī)學(xué)中心行胸腔穿刺引流或胸腔羊膜腔分流術(shù),術(shù)后存活率可達(dá)75%以上。
3、病因篩查需通過(guò)羊水穿刺等檢查排除染色體異常(如21三體)、宮內(nèi)感染(如細(xì)小病毒B19)、胎兒貧血等病理性因素。
4、多學(xué)科評(píng)估由產(chǎn)科、超聲科、遺傳科聯(lián)合評(píng)估胎兒預(yù)后,嚴(yán)重進(jìn)行性積液合并多器官畸形時(shí)需討論終止妊娠指征。
確診后應(yīng)避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查胎兒心功能,均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,保持樂(lè)觀心態(tài)配合產(chǎn)前隨訪。
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