醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝臟血管瘤的介入治療方法主要有經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、經(jīng)皮無水乙醇注射術(shù)、經(jīng)皮激光消融術(shù)等。肝臟血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹等不適，需根據(jù)病情選擇合適的介入治療方式。

  1、經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)

  經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)是通過導(dǎo)管將栓塞劑注入腫瘤供血動脈，阻斷血流使腫瘤缺血壞死。該方法適用于直徑超過5厘米的血管瘤或伴有明顯癥狀的患者。栓塞劑可選擇明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微粒等。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等反應(yīng)，通常1-2周內(nèi)緩解。該技術(shù)創(chuàng)傷小且能保留正常肝組織，但存在腫瘤殘留或復(fù)發(fā)的可能。

  2、射頻消融術(shù)

  射頻消融術(shù)是在影像引導(dǎo)下將電極針穿刺至腫瘤部位，通過高頻電流產(chǎn)生熱量使腫瘤組織凝固壞死。適用于直徑3-5厘米的血管瘤，尤其位于肝臟邊緣者。治療時需精確定位，避免損傷鄰近器官。術(shù)后可能出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)在1個月內(nèi)恢復(fù)正常。該方法對周圍肝組織損傷較小，但較大血管瘤可能需要多次治療。

  3、微波消融術(shù)

  微波消融術(shù)利用微波輻射使腫瘤組織內(nèi)水分子高速運動產(chǎn)生熱能，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性壞死。該技術(shù)對直徑3厘米以下血管瘤效果較好，具有消融范圍可控、熱效率高的特點。治療時需監(jiān)測溫度防止過度損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)輕度肝區(qū)疼痛。相比射頻消融，微波消融對含血管豐富的腫瘤穿透力更強，但對操作技術(shù)要求較高。

  4、經(jīng)皮無水乙醇注射術(shù)

  經(jīng)皮無水乙醇注射術(shù)是在超聲或CT引導(dǎo)下將無水乙醇直接注入血管瘤內(nèi)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水壞死。主要適用于直徑小于3厘米的表淺血管瘤，具有操作簡便、費用低的優(yōu)勢。注射后可能出現(xiàn)短暫局部疼痛和醉酒樣反應(yīng)。該技術(shù)對瘤體較小的單純性血管瘤效果顯著，但需多次注射且對血供豐富的腫瘤效果有限。

  5、經(jīng)皮激光消融術(shù)

  經(jīng)皮激光消融術(shù)通過光纖傳導(dǎo)激光能量使腫瘤組織氣化凝固，適用于特殊部位的小血管瘤。治療時需精確控制能量輸出，避免損傷重要血管。術(shù)后可能出現(xiàn)輕度肝包膜反應(yīng)，表現(xiàn)為短暫性右側(cè)肩部牽涉痛。該方法對深部小血管瘤定位精準(zhǔn)，但設(shè)備要求高且單次治療范圍有限，臨床使用相對較少。

  肝臟血管瘤患者介入治療后需定期復(fù)查超聲或增強CT評估療效，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動以防出血。飲食宜清淡易消化，限制高脂食物攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。保持規(guī)律作息，避免飲酒和使用肝毒性藥物。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。多數(shù)患者通過介入治療可獲得良好預(yù)后，但需長期隨訪觀察。