醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  手指關(guān)節(jié)疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物。手指關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷或腱鞘炎等因素有關(guān)，需明確病因后針對(duì)性用藥。

  1、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥，適用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的手指關(guān)節(jié)疼痛及腫脹。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但可能引起胃腸不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。伴有消化道潰瘍病史者慎用。

  2、雙氯芬酸鈉緩釋片

  雙氯芬酸鈉緩釋片對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作或腱鞘炎導(dǎo)致的手指關(guān)節(jié)紅腫熱痛效果較好，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。需注意該藥可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

  3、塞來(lái)昔布膠囊

  塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，適用于對(duì)傳統(tǒng)非甾體抗炎藥不耐受的骨關(guān)節(jié)炎患者，可減少胃腸道副作用。但可能增加心肌梗死概率，心血管疾病患者用藥前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間避免飲酒。

  4、硫酸氨基葡萄糖膠囊

  硫酸氨基葡萄糖膠囊用于慢性骨關(guān)節(jié)炎的長(zhǎng)期治療，可促進(jìn)軟骨修復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能。需連續(xù)服用數(shù)周見(jiàn)效，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕度胃腸反應(yīng)。對(duì)甲殼類過(guò)敏者禁用，糖尿病患者用藥需監(jiān)測(cè)血糖。

  5、對(duì)乙酰氨基酚片

  對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度外傷或早期關(guān)節(jié)炎的疼痛緩解，退熱鎮(zhèn)痛作用溫和。每日劑量不超過(guò)4克以避免肝損傷，酒精攝入者需減量。嚴(yán)重肝功能不全者禁用，長(zhǎng)期使用可能影響凝血功能。

  手指關(guān)節(jié)疼痛患者除藥物治療外，應(yīng)避免手指過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及抗氧化食物，控制高嘌呤飲食以防痛風(fēng)發(fā)作。若疼痛持續(xù)加重或伴晨僵、畸形，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。