醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  宮頸息肉主要通過(guò)婦科檢查、陰道鏡檢查、病理活檢等方式診斷，可能伴隨異常陰道出血、分泌物增多等癥狀。宮頸息肉患者需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷，建議盡早就醫(yī)明確診斷。

  1、婦科檢查

  醫(yī)生通過(guò)陰道窺器直接觀察宮頸表面，可發(fā)現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)的紅色贅生物，質(zhì)地柔軟易出血。典型息肉呈舌狀或指狀突起，直徑多在1厘米以內(nèi)，根部常附著于宮頸管內(nèi)。檢查時(shí)可能伴隨接觸性出血，需與宮頸糜爛、宮頸肌瘤等疾病鑒別。

  2、陰道鏡檢查

  利用光學(xué)放大系統(tǒng)觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，可清晰顯示息肉基底部的血管分布。醋酸試驗(yàn)下息肉呈葡萄串樣改變，碘試驗(yàn)不著色。該檢查能發(fā)現(xiàn)微小病灶并定位活檢區(qū)域，對(duì)鑒別宮頸癌前病變有重要價(jià)值。

  3、病理活檢

  通過(guò)鉗取或切除息肉組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)纖維血管軸心被覆柱狀上皮或鱗狀上皮，間質(zhì)水腫伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。病理檢查可排除惡性病變，明確息肉性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。

  4、超聲檢查

  經(jīng)陰道超聲能顯示宮頸管內(nèi)息肉的形態(tài)、大小及血流信號(hào)，尤其適用于觀察息肉蒂部與宮腔的關(guān)系。超聲可見(jiàn)中等回聲團(tuán)塊，血流呈點(diǎn)條狀分布，有助于判斷是否合并子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤。

  5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

  對(duì)于可疑惡變病例需檢測(cè)SCC抗原、CA125等指標(biāo)。雖然宮頸息肉多為良性，但長(zhǎng)期未治療者存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí)需警惕宮頸癌變可能，應(yīng)結(jié)合病理結(jié)果綜合評(píng)估。

  確診宮頸息肉后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，防止息肉扭轉(zhuǎn)或出血。日常保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，定期進(jìn)行宮頸癌篩查。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合及有無(wú)復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。