醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  天旋地轉(zhuǎn)的頭暈可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、腦供血不足等原因引起。

  1、耳石癥

  耳石脫落刺激半規(guī)管導(dǎo)致短暫眩暈，頭部位置變動(dòng)時(shí)加重，可通過耳石復(fù)位治療。發(fā)作時(shí)需保持頭部固定，避免突然轉(zhuǎn)頭，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪等藥物改善循環(huán)。

  2、前庭神經(jīng)炎

  病毒感染前庭神經(jīng)引發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。急性期需臥床休息，配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松、抗病毒藥物如阿昔洛韋，以及前庭抑制劑如地芬尼多控制癥狀。

  3、梅尼埃病

  內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性眩暈伴耳鳴耳悶，發(fā)作期需低鹽飲食，限制咖啡因攝入。可選用利尿劑氫氯噻嗪、血管擴(kuò)張劑尼莫地平、抗組胺藥異丙嗪等藥物減輕內(nèi)耳壓力。

  4、椎基底動(dòng)脈缺血

  頸椎病變或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦干供血不足，常伴視物模糊或肢體麻木。需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，使用阿司匹林抗血小板、長春西汀改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需血管介入治療。

  避免快速起身或頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)作期間保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。