醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎病肌酐高可能由生理性脫水、藥物影響、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因引起，可通過補(bǔ)液調(diào)整、停藥觀察、免疫抑制治療、血糖控制等方式干預(yù)。

  1、生理性脫水

  大量出汗或飲水不足導(dǎo)致血液濃縮，腎小球濾過率暫時性下降引發(fā)肌酐升高。建議每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運動后未及時補(bǔ)水。

  2、藥物影響

  慶大霉素、布洛芬等腎毒性藥物可能損傷腎小管功能。發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時使用金水寶膠囊等護(hù)腎藥物。

  3、慢性腎小球腎炎

  可能與鏈球菌感染、自身免疫等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿伴肌酐升高。常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，配合尿毒清顆粒輔助治療。

  4、糖尿病腎病

  長期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化，出現(xiàn)微量白蛋白尿后肌酐逐步上升。需嚴(yán)格控糖并使用阿托伐他汀鈣片改善血脂，必要時采用胰島素泵強(qiáng)化治療。

  日常需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監(jiān)測血壓血糖及腎功能指標(biāo)。