醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  馬蹄足（先天性馬蹄內(nèi)翻足）可通過(guò)手法矯正、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該畸形通常由胎兒期肌力失衡、神經(jīng)肌肉病變、骨骼發(fā)育異常或遺傳因素引起。

  1、手法矯正

  適用于新生兒期，通過(guò)Ponseti序列石膏逐步矯正足部變形，每周調(diào)整石膏角度，持續(xù)5-8周，需配合跟腱松解術(shù)。

  2、支具固定

  矯正后需穿戴Denis-Browne支具維持23小時(shí)/天，持續(xù)3個(gè)月，之后夜間佩戴至4歲，防止復(fù)發(fā)。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或雙氯芬酸鈉栓劑，需警惕非甾體抗炎藥胃腸道反應(yīng)。

  4、手術(shù)治療

  頑固性病例需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)、距下關(guān)節(jié)松解術(shù)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后石膏固定6-8周，5歲以上患兒可能需骨性手術(shù)。

  建議定期復(fù)查足部X線評(píng)估矯正效果，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練可改善步態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重足部負(fù)荷。