醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吃左氧氟沙星后出現(xiàn)排尿頻繁可能與藥物副作用、尿路感染未控制、藥物過敏、飲水量增加、膀胱刺激等因素有關(guān)。左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，常用于治療泌尿系統(tǒng)感染，但部分患者用藥后可能出現(xiàn)尿頻等不良反應(yīng)。

  1、藥物副作用

  左氧氟沙星可能刺激膀胱黏膜或影響神經(jīng)系統(tǒng)對排尿的控制，導(dǎo)致尿意頻繁。這種反應(yīng)通常輕微且短暫，隨著藥物代謝會逐漸緩解。用藥期間可記錄排尿次數(shù)，若每日超過10次或伴隨疼痛需復(fù)診。避免與咖啡因飲品同服，減少膀胱刺激。

  2、尿路感染未控制

  若原有尿路感染未完全控制，病原體持續(xù)刺激尿道黏膜會導(dǎo)致尿頻加重?？赡馨殡S尿急、排尿灼熱感，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需復(fù)查尿培養(yǎng)調(diào)整用藥，可聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液，或更換為頭孢克肟分散片等二線藥物。

  3、藥物過敏反應(yīng)

  少數(shù)患者對喹諾酮類藥物過敏，除尿頻外可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏癥狀。應(yīng)立即停用左氧氟沙星，口服氯雷他定片抗過敏，嚴(yán)重者需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。既往有藥物過敏史者用藥前應(yīng)告知醫(yī)生。

  4、飲水量增加

  治療期間醫(yī)生常建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出，每日飲水量超過2000毫升時會生理性增加排尿次數(shù)。這種情況無須特殊處理，保持每日尿量1500-2000毫升即可，避免夜間大量飲水影響睡眠。

  5、膀胱過度活動

  左氧氟沙星可能影響膀胱逼尿肌功能，誘發(fā)膀胱過度活動癥。表現(xiàn)為突發(fā)尿急、尿頻但尿量少，尿動力學(xué)檢查可確診?？膳浜鲜褂苗晁崴骼切缕{(diào)節(jié)膀胱功能，同時進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。

  用藥期間出現(xiàn)持續(xù)尿頻需復(fù)查尿常規(guī)，排除感染復(fù)發(fā)或耐藥可能。保持會陰清潔，每日更換內(nèi)褲，避免憋尿。治療期間禁止飲酒，減少辛辣食物攝入。若伴隨發(fā)熱、血尿或腰疼等癥狀，需急診排除腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。老年患者用藥需監(jiān)測腎功能，避免藥物蓄積加重癥狀。