醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  白帶有血需要做婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸癌篩查、超聲檢查、宮腔鏡檢查等。白帶有血可能與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、婦科檢查

  婦科檢查是初步評(píng)估白帶有血的必要手段，醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察外陰、陰道及宮頸情況，判斷出血來(lái)源。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)宮頸充血、糜爛或贅生物，結(jié)合觸診能初步鑒別宮頸病變、子宮壓痛或附件區(qū)包塊。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用衛(wèi)生棉條，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

  2、陰道分泌物檢查

  通過(guò)采集陰道分泌物進(jìn)行顯微鏡檢或培養(yǎng)，可明確是否存在細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎或外陰陰道假絲酵母菌病等感染。異常分泌物可能刺激黏膜導(dǎo)致出血，檢查需避開(kāi)月經(jīng)期，取樣時(shí)可能伴有輕微不適，但無(wú)創(chuàng)且快速，30分鐘即可獲取初步結(jié)果。

  3、宮頸癌篩查

  包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，用于排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌。TCT檢查能發(fā)現(xiàn)異常脫落細(xì)胞，HPV檢測(cè)可明確高危型病毒感染，兩者聯(lián)合篩查準(zhǔn)確率較高。建議21歲以上有性生活的女性定期篩查，檢查前48小時(shí)禁性生活及陰道用藥。

  4、超聲檢查

  經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位及卵巢情況，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變?cè)\斷價(jià)值高。檢查無(wú)輻射且痛苦小，能發(fā)現(xiàn)直徑3毫米以上的病灶，必要時(shí)需結(jié)合超聲造影進(jìn)一步評(píng)估血流信號(hào)，檢查前需排空膀胱。

  5、宮腔鏡檢查

  對(duì)于反復(fù)出血或超聲異常者，宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)，精準(zhǔn)定位子宮內(nèi)膜病變、黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，可能需局部麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血，但并發(fā)癥概率較低。

  出現(xiàn)白帶有血應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食上增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，監(jiān)測(cè)出血量及伴隨癥狀，若出血持續(xù)超過(guò)一周或伴隨腹痛發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生可能建議藥物治療如左氧氟沙星片、保婦康栓，或手術(shù)治療如宮頸錐切術(shù)。