醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  營(yíng)養(yǎng)不良合并貧血可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。營(yíng)養(yǎng)不良合并貧血通常由鐵攝入不足、慢性失血、消化吸收障礙、造血功能障礙、遺傳性疾病等原因引起。

  1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等，搭配維生素C豐富的西藍(lán)花、柑橘等促進(jìn)鐵吸收。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)類、豆制品等易消化食材。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品，采用少食多餐模式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

  2. 補(bǔ)充鐵劑

  遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。治療缺鐵性貧血需持續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月直至血紅蛋白恢復(fù)正常并補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、惡心等反應(yīng)，可與維生素B12、葉酸等造血原料聯(lián)合補(bǔ)充。

  3. 治療原發(fā)病

  針對(duì)消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血疾病，需使用奧美拉唑腸溶膠囊、云南白藥膠囊等控制出血。乳糜瀉患者需嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食，炎癥性腸病患者可能需要美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。寄生蟲(chóng)感染引起的貧血需服用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。

  4. 適度運(yùn)動(dòng)

  選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可刺激骨髓造血功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，出現(xiàn)頭暈心悸應(yīng)立即停止活動(dòng)。

  5. 定期監(jiān)測(cè)

  每2-4周復(fù)查血常規(guī)觀察血紅蛋白變化，每3個(gè)月檢測(cè)血清鐵蛋白評(píng)估鐵儲(chǔ)備。長(zhǎng)期貧血患者需進(jìn)行骨髓穿刺排除造血系統(tǒng)疾病。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)記錄生長(zhǎng)發(fā)育曲線，孕婦需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。

  營(yíng)養(yǎng)不良合并貧血患者應(yīng)保證每日睡眠7-9小時(shí)，避免過(guò)度勞累。烹飪時(shí)使用鐵制炊具可增加膳食鐵含量，餐后1小時(shí)內(nèi)避免服用鈣劑。冬季注意保暖防止末梢循環(huán)不良，夏季避免暴曬導(dǎo)致脫水。建立飲食日記記錄營(yíng)養(yǎng)攝入情況，出現(xiàn)口角炎、匙狀甲等體征及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。備孕女性應(yīng)提前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，嬰幼兒需按時(shí)添加含鐵輔食。