醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)持續(xù)一個月未?？赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期精神壓力大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長。伴隨癥狀包括經(jīng)血顏色暗紅、量時多時少?？赏ㄟ^性激素六項檢查確診，醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時需改善生活方式。

  2、子宮肌瘤

  肌壁間或黏膜下肌瘤可能使宮腔面積增大，導(dǎo)致經(jīng)期延長至20天以上。部分患者伴有痛經(jīng)、經(jīng)量增多。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，較大肌瘤需考慮子宮動脈栓塞術(shù)等介入治療。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  雌激素水平過高刺激子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，常見經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準，確診后可在宮腔鏡下行息肉電切術(shù)，術(shù)后短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥或血友病等疾病會導(dǎo)致凝血機制異常，表現(xiàn)為經(jīng)血持續(xù)淋漓不盡。需完善凝血四項檢查，確診后需輸注凝血因子或血小板，同時使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物控制出血。

  5、多囊卵巢綜合征

  高雄激素血癥和胰島素抵抗可能導(dǎo)致稀發(fā)排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)但每次持續(xù)時間長。伴隨痤瘡、多毛等癥狀。醫(yī)生可能開具二甲雙胍片改善胰島素抵抗，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

  長期異常子宮出血易引發(fā)貧血，建議增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，避免劇烈運動加重出血。需定期監(jiān)測血紅蛋白，若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。