醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)瞳孔放大常見于生理性反應(yīng)、藥物影響、腦部病變及眼部疾病，按嚴重程度排序可能涉及光線刺激、阿托品類藥物中毒、腦干損傷、青光眼急性發(fā)作等。

  1. 生理性反應(yīng)

  強光突然減弱或情緒激動時，瞳孔括約肌松弛導(dǎo)致暫時性擴大，無須治療，去除誘因后可自行恢復(fù)。

  2. 藥物影響

  阿托品類藥物中毒可阻斷膽堿能受體，伴隨口干、心率加快，需洗胃并使用毛果蕓香堿拮抗，禁用顛茄片、山莨菪堿等。

  3. 腦部病變

  腦干出血或腦疝壓迫動眼神經(jīng)核，伴隨意識障礙、嘔吐，需脫水降顱壓，可用甘露醇、呋塞米，嚴重者需手術(shù)減壓。

  4. 眼部疾病

  急性閉角型青光眼發(fā)作時房角阻塞，伴眼痛頭痛，需縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液，聯(lián)合乙酰唑胺口服降低眼壓。

  突發(fā)雙側(cè)瞳孔擴大伴意識改變需立即就醫(yī)，日常避免擅自使用散瞳藥物，定期監(jiān)測眼壓和神經(jīng)系統(tǒng)體征。