醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠期糖尿病使用胰島素治療通常對胎兒無明顯不良影響，胰島素不能透過胎盤屏障，不會直接作用于胎兒發(fā)育。但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免低血糖或高血糖對母嬰造成間接風(fēng)險。

  胰島素是妊娠期糖尿病控制血糖的首選藥物，其分子結(jié)構(gòu)決定無法通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因此不會干擾胎兒器官形成或生長。規(guī)范使用可有效降低孕婦高血糖導(dǎo)致的胎兒過度生長、羊水過多等并發(fā)癥。治療期間需配合血糖監(jiān)測，根據(jù)孕周和血糖變化動態(tài)調(diào)整劑量，維持空腹血糖在合理范圍。

  部分孕婦可能因胰島素劑量不當(dāng)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、出汗等，可能間接影響胎兒供氧。過量胰島素也可能掩蓋高血糖風(fēng)險，導(dǎo)致巨大兒或新生兒低血糖。需通過定期產(chǎn)檢、胎心監(jiān)護(hù)及超聲評估胎兒發(fā)育情況，及時干預(yù)異常。

  妊娠期糖尿病患者應(yīng)保持均衡飲食，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制控制碳水化合物攝入。適度運動有助于提高胰島素敏感性，如散步、孕婦瑜伽等。避免自行調(diào)整胰島素劑量，出現(xiàn)心悸、視物模糊等異常癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需復(fù)查血糖，部分患者可能仍需短期胰島素治療直至代謝恢復(fù)穩(wěn)定。