劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：抑郁軀體化癥狀的治療包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整，其原因是抑郁癥導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，引發(fā)身體不適。藥物治療可選擇氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物，心理治療包括認(rèn)知行為療法、精神分析療法、正念療法，生活方式調(diào)整建議規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、保持社交活動(dòng)。
1. 抑郁軀體化癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)包括頭痛、胸悶、胃痛、肌肉酸痛等，這些癥狀并非由器質(zhì)性疾病引起，而是抑郁癥導(dǎo)致的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)和自主神經(jīng)功能紊亂。神經(jīng)系統(tǒng)中的5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，會(huì)影響身體各系統(tǒng)的正常功能，產(chǎn)生各種軀體不適。
2. 藥物治療是改善抑郁軀體化癥狀的重要手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林對(duì)緩解軀體疼痛效果顯著，新型抗抑郁藥如度洛西汀可同時(shí)改善抑郁情緒和軀體癥狀。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意劑量調(diào)整和副作用監(jiān)測(cè)。
3. 心理治療對(duì)緩解抑郁軀體化癥狀具有重要作用。認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式，減少對(duì)身體癥狀的過(guò)度關(guān)注；精神分析療法通過(guò)探索潛意識(shí)沖突，緩解心理壓力；正念療法訓(xùn)練患者關(guān)注當(dāng)下，降低對(duì)軀體不適的敏感性。心理治療通常需要8-12周，效果持久。
4. 生活方式調(diào)整對(duì)改善抑郁軀體化癥狀有輔助作用。保持規(guī)律作息，確保7-8小時(shí)睡眠，有助于調(diào)節(jié)生物鐘；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，緩解疼痛；維持社交活動(dòng)，與親友保持聯(lián)系，可減輕孤獨(dú)感，改善情緒。飲食方面，建議增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚(yú)、亞麻籽，有助于大腦健康。
抑郁軀體化癥狀需要綜合治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物和心理治療，同時(shí)調(diào)整生活方式，通過(guò)多管齊下的方式改善癥狀，提高生活質(zhì)量。治療過(guò)程中需要耐心，癥狀緩解可能需要數(shù)周時(shí)間，保持積極心態(tài)，堅(jiān)持治療計(jì)劃，多數(shù)患者可獲得明顯改善。