醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  消化道出血可能是癌癥，但更多由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變等非腫瘤性疾病引起。需結合內鏡檢查明確病因。

  1、消化性潰瘍

  胃酸侵蝕黏膜導致潰瘍出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便?？赏ㄟ^質子泵抑制劑奧美拉唑、H2受體拮抗劑法莫替丁及胃黏膜保護劑鋁碳酸鎂治療。

  2、食管靜脈曲張

  肝硬化門脈高壓引發(fā)食管靜脈破裂，常見大量嘔血。需使用生長抑素類似物奧曲肽、血管收縮藥特利加壓素，必要時行內鏡下套扎術。

  3、急性胃黏膜病變

  應激或藥物損傷胃黏膜導致滲血，多表現(xiàn)為咖啡樣嘔吐物。建議停用非甾體抗炎藥，使用硫糖鋁混懸液、瑞巴派特等黏膜修復劑。

  4、惡性腫瘤

  胃癌、結腸癌等腫瘤侵蝕血管引發(fā)出血，常伴消瘦、貧血。確診需病理活檢，治療包括手術切除、靶向藥物貝伐珠單抗等綜合方案。

  出現(xiàn)持續(xù)黑便、嘔血或貧血癥狀時，應立即禁食并就診消化內科，完善胃腸鏡及影像學檢查明確出血原因。