醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮內(nèi)膜厚刮宮后可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率與病因是否根除、術(shù)后管理等因素相關(guān)。子宮內(nèi)膜增厚可能與內(nèi)分泌紊亂、炎癥刺激、藥物影響、肥胖或子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)，術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查并干預(yù)高危因素。

  刮宮術(shù)后復(fù)發(fā)常見(jiàn)于未解決原發(fā)病因的情況。多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素暴露、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問(wèn)題持續(xù)存在時(shí)，子宮內(nèi)膜可能再次異常增生。術(shù)后未規(guī)范使用孕激素調(diào)節(jié)周期，或存在胰島素抵抗未糾正，局部炎癥反復(fù)發(fā)作未控制，均會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝璋瘁t(yī)生建議進(jìn)行激素水平檢測(cè)，必要時(shí)服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物建立人工周期，同時(shí)控制體重指數(shù)在正常范圍。

  少數(shù)復(fù)發(fā)與潛在惡變傾向相關(guān)。若刮宮病理提示復(fù)雜性增生伴不典型增生，或術(shù)后異常出血癥狀反復(fù)出現(xiàn)，需警惕子宮內(nèi)膜癌前病變進(jìn)展。此類患者需縮短隨訪間隔，通過(guò)宮腔鏡復(fù)查評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)，必要時(shí)考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部給藥，或行子宮內(nèi)膜切除術(shù)等根治性處理。合并高血壓、糖尿病的圍絕經(jīng)期女性更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

  術(shù)后保持外陰清潔避免感染，3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。日常增加全谷物、深色蔬菜攝入以調(diào)節(jié)雌激素代謝，適度有氧運(yùn)動(dòng)改善內(nèi)分泌環(huán)境。出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量突增或非經(jīng)期出血時(shí)及時(shí)返診，避免自行服用含雌激素的保健品。