醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  滑膜性骨軟骨瘤是一種良性關(guān)節(jié)腫瘤，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。滑膜性骨軟骨瘤通常由滑膜組織異常增生引起，可能與關(guān)節(jié)損傷、慢性炎癥等因素有關(guān)。

  1、關(guān)節(jié)疼痛

  滑膜性骨軟骨瘤最常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛多為持續(xù)性鈍痛，活動時加重。疼痛可能與腫瘤壓迫周圍組織或刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。早期疼痛較輕，隨著病情發(fā)展可能逐漸加重。疼痛部位多位于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。

  2、關(guān)節(jié)腫脹

  關(guān)節(jié)腫脹是滑膜性骨軟骨瘤的典型表現(xiàn)，由于滑膜增生和關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致。腫脹程度與腫瘤大小相關(guān)，觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)局部隆起。腫脹可能伴隨皮膚溫度升高，但通常不出現(xiàn)明顯發(fā)紅。長期腫脹可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。

  3、活動受限

  隨著腫瘤增大，患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動范圍減小。初期表現(xiàn)為特定方向活動受限，后期可能發(fā)展為多方向活動障礙?；顒邮芟夼c機械性阻擋、疼痛反射性肌痙攣有關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)突然卡住不能活動。

  4、關(guān)節(jié)彈響

  部分患者在活動關(guān)節(jié)時可聞及彈響聲，這是由于游離體在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動或軟骨碎片摩擦所致。彈響多發(fā)生在關(guān)節(jié)屈伸運動時，可能伴隨輕微疼痛。彈響頻率和強度與游離體數(shù)量及大小相關(guān)。

  5、肌肉萎縮

  長期關(guān)節(jié)功能障礙可導(dǎo)致周圍肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為患肢肌肉體積減小、力量下降。股四頭肌萎縮在膝關(guān)節(jié)病變中較為常見。肌肉萎縮會進一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)。

  滑膜性骨軟骨瘤患者應(yīng)注意避免劇烈運動和關(guān)節(jié)過度負重，適當進行低沖擊性運動如游泳、騎自行車等有助于維持關(guān)節(jié)功能。保持合理體重可減輕關(guān)節(jié)負擔，均衡飲食有助于軟骨修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)治療方案。