醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  可能引起破傷風(fēng)感染的傷口主要有深而窄的刺傷、被生銹金屬劃傷、動(dòng)物咬傷、污染嚴(yán)重的開(kāi)放性創(chuàng)傷等。破傷風(fēng)梭菌在缺氧環(huán)境下易繁殖，需特別關(guān)注傷口特征與污染程度。

  1、深刺傷

  釘子或木刺等造成的深部傷口容易形成厭氧環(huán)境，傷口表面可能較小但內(nèi)部較深。建議徹底清創(chuàng)后及時(shí)接種破傷風(fēng)免疫球蛋白。

  2、金屬劃傷

  生銹鐵器造成的傷口常伴有氧化鐵殘留，可能攜帶破傷風(fēng)梭菌孢子。需用雙氧水沖洗并注射破傷風(fēng)疫苗。

  3、動(dòng)物咬傷

  貓狗等動(dòng)物口腔攜帶病原體，咬傷易導(dǎo)致混合感染。除清創(chuàng)消毒外，需評(píng)估是否需聯(lián)合使用抗生素。

  4、污染創(chuàng)傷

  接觸泥土、糞便的開(kāi)放性傷口污染概率高，表現(xiàn)為創(chuàng)面污穢伴壞死組織。須手術(shù)清創(chuàng)并加強(qiáng)被動(dòng)免疫。

  所有可疑傷口均建議在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)處理，保持傷口干燥清潔，避免用煙灰、泥土等偏方覆蓋創(chuàng)面。