醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸壁軟組織損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。胸壁軟組織損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動損傷、慢性勞損、感染、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、休息制動

  胸壁軟組織損傷后需立即停止活動，避免加重?fù)p傷。使用胸帶或彈性繃帶固定患處，減少胸廓運(yùn)動帶來的牽拉。急性期應(yīng)保持患側(cè)臥位休息，睡眠時用枕頭支撐受傷部位。日常避免提重物、劇烈咳嗽等可能加重疼痛的動作，一般需要持續(xù)制動1-2周。

  2、冷敷熱敷

  損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時重復(fù)，可減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。48小時后改用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助組織修復(fù)?？墒褂脽崴蚣t外線理療儀，溫度控制在40-45℃，每日2-3次。注意皮膚感覺異常者需防止?fàn)C傷。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用鎮(zhèn)痛藥物。若存在感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

  4、物理治療

  急性期過后可采用超短波治療，通過高頻電磁波改善局部微循環(huán)。超聲波治療能促進(jìn)膠原纖維排列，減少瘢痕形成。中頻電刺激有助于緩解慢性疼痛，恢復(fù)肌肉功能。治療頻率一般為每周3-5次，連續(xù)2-4周，需由專業(yè)康復(fù)師操作。

  5、手術(shù)治療

  對于嚴(yán)重血腫形成、肌腱斷裂或合并肋骨骨折壓迫重要器官者，需行血腫清除術(shù)或組織修復(fù)術(shù)。腫瘤壓迫導(dǎo)致的損傷需切除病灶。術(shù)后需配合引流管放置，預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。手術(shù)干預(yù)后仍需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練。

  胸壁軟組織損傷恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響愈合。逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢伸展運(yùn)動，防止胸廓僵硬。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)加重的呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。