醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大便出血通常由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸炎癥、結(jié)直腸息肉等原因引起，需根據(jù)出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷病情嚴(yán)重程度。

  1、痔瘡：

  排便時(shí)肛門靜脈叢破裂導(dǎo)致鮮紅色血便，可伴肛門瘙癢或腫塊。溫水坐浴和增加膳食纖維攝入有助于緩解，藥物可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰軟膏或化痔栓。

  2、肛裂：

  硬便劃傷肛管形成裂口，排便時(shí)劇痛伴隨鮮紅血滴。保持排便通暢可用乳果糖口服溶液，局部使用復(fù)方角菜酸酯栓或利多卡因膠漿止痛。

  3、結(jié)直腸炎癥：

  潰瘍性結(jié)腸炎等疾病導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹痛腹瀉。需完善腸鏡檢查，藥物選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片。

  4、結(jié)直腸息肉：

  腸道贅生物破損引發(fā)明顯血便，可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。腸鏡下電切術(shù)是主要治療方式，巨大息肉需行腸段切除術(shù)。

  出現(xiàn)反復(fù)便血或伴隨體重下降等報(bào)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡等檢查。日常需保持每日飲水量，適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物。